天使之城

鉅亨網編譯何昆霖

《REUTERS》報導，金價持平收近 1345 美元，市場觀望美國總統大選辯論。

現貨金來到每盎司 1337.61 美元，12 月期貨金收每盎司 1344.70 美元。對此德國商業銀行分析師 Eugen Weinberg 表示，美元 ( (US-UUP) ) 今日表現較弱且國際油價 ( (US-USO) ) 大漲均有助支撐大宗商品價格。此外他認為如果美國總統候選人川普支持度提高，代表市場不確定性因素增加金價將因避險需求得到支撐。

12 月黃金 ( (US-GLD) ) 期貨來到每盎司 1344.70 美元。

現貨金價來到每盎司 1337.61 美元。

12 月白銀 ( (US-SLV) ) 期貨來到每盎司 19.505 美元。

10 月白金期貨來到每盎司 1041.40 美元。

12 月鈀金期貨來到每盎司 693.85 美元。

有糖尿病史已經洗腎多年的七十三歲朱先生，有一天忽然身體不適、意識不清，送到台北慈濟醫院急診之後檢查發現，患者手臂洗腎廔管因為感染造成破裂，因此，醫師緊急進行手術，除了修補破裂血管，還做傷口清創，同時在傷口復原前裝上情趣娃娃新的臨時洗腎廔管，後來患者總算脫離險境、撿回一條命。

腎衰竭、慢性腎衰竭、急性腎衰竭等疾病皆需長期接受血液透析治療（洗腎），這些患者都要裝置洗腎廔管。洗腎廔管是洗腎病友的生命線，可說是維護健康的重要角色，因此良好合適的洗腎廔管是很重要的一件事，若是疏忽洗腎廔管衛生保養，很可能引發嚴重廔管感染，甚至於出現破裂危機。

心臟外科醫師宋鎮宇指出，洗腎廔管通路的功能會影響透析的品質及效果，所以特別需要維護安全與衛生。目前洗腎廔管的形態，包括手臂上自體動靜脈廔管、手臂上人工動靜脈廔管、頸部或是鼠蹊部的臨時希克曼氏雙腔導管，通常醫師依照病人體質、使用習慣，與病人討論最適合的方式。

宋鎮宇醫師建議，如果洗腎病友發現身體出現眩暈、血壓下降、血管膨大、血管壁變薄、廔管附近皮膚容易破或皮膚癢等情況，可能是廔管受感染所造成，這時候一定要趕緊找醫師進行檢查，這樣才不會使廔管感染更加嚴重。

患者平日須妥善照護洗腎廔管，包括廔管側肢體避免壓迫、避免阻斷血液循環的動作、穿寬鬆袖口的衣服，以及平常清洗裝置洗腎廔管的皮膚表面，同時還需保持乾燥。

【記者戎宿安／台北報導】糖尿病患的血糖控制是十分重要的事情，在過去的研究發現，糖尿病患透過積極的血糖控制，可以減少發生大小血管併發症的風險，拜現今科技進步之賜，目前已經有APP能夠幫助糖尿病患及醫療團隊，只需使用手機就能進行溝通。

目前全球各地糖尿病的盛行率有逐漸上升的趨勢，根據台灣健保資料庫的資料，台灣20到79歲成年人口糖尿病的盛行率自2000年的4.31%，已逐年上升至2008年的6.38%。根據2015年底國際糖尿病聯盟的統計，台灣的糖尿病盛行率約為8.4%，可見糖尿病病人的人口逐年增加。

糖尿病友以血糖機來進行自我血糖監測是臨床了解血糖控制所常用的方法，經常的自我血糖監測，配合藥物的使用與調整，經臨床實證可以有效改善患者的血糖控制，三軍總醫院新陳代謝科主治醫師呂介華表示，目前已經有血糖機結合智慧型手機的資訊傳輸系統，可達到即時促進病患與醫療團隊之間的跟醫療團對進行溝通。專業雲端溝通平台，進一步改善病人之血糖。

在嘗試使用手機APP來量測，可讓病人的自我血糖管理得以精進，進一步改善糖尿病控制狀況，使有個案在三個月之內的糖化血色素由14.4％降到6.5％，拜科技之進步所賜，可促進或改善所有情趣睡衣糖尿病病人的血糖控制情況。

呂介華醫師指出，糖尿病患要控制血糖，還是必須依靠藥物，使用這類APP是一種輔具的功用，作用是可讓醫療團隊與病患做較即時的回饋與互動，病患可以透過智抗糖App隨時終止資料的分享。

國立成大醫院斗六分院復健科鐘毓婷醫師昨(十九)日上午談小心骨質疏鬆恐成致命殺手，她舉60歲的陳姓婦人近年來發現自己駝背愈來愈嚴重，腰桿子總是挺不直，腰酸背痛的情形也愈來愈厲害，前幾天跌了一跤後竟痛到無法走路，臥床了五天情形仍未改善，連翻身都有困難，陳婦就醫後，竟發現脊椎骨有多處壓迫性骨折。

進一步檢查發現陳婦有嚴重的骨質疏鬆症，才會一跌倒就造成嚴重的骨折。鐘毓婷醫師指出，世界衛生組織於1994年公佈骨質疏鬆症的定義為「一種因骨量減少或骨密度降低使得骨骼細微結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，骨折的危險性明顯提高。」骨質疏鬆症本身無明顯症狀，通常病人都是發生骨折後才發現自己有骨質疏鬆的問題，尤以脊椎及髖部骨折最為常見。

據衛福部中央健康保險署的資料，台灣大約三分之一婦女在一生中會出現一次脊椎、髖部或是手腕的骨折；男性也約有五分之一風險，與美國高加索人相當，屬於高流行率國家。骨折不僅會導致生活失能，發生骨折後一年內的死亡率也明顯較高。因骨質疏鬆症引起的髖骨骨折（大腿關節）而導致其不良於行之年長者，在骨折後一年死亡率甚至高達20％，死因以長期臥床引發之感染為主，後果相當可怕。

鐘醫師表示，目前台灣社區篩檢採用的是超音波定量測量儀，優點是操作簡單、無輻射線、檢查快速方便，但超音波的測量變異較大，篩檢有問題，建議至醫院接受正式的骨質密度檢查（DXA雙能X光吸收儀）以利正確診斷。

要預防骨質疏鬆，建議從飲食、運動兩方面著手，年輕就要開始存骨本，多吃含鈣食物如起士、牛奶等，適度曬太陽，補充維生素D，配合有氧運動如健走，若已患有骨質疏鬆更要注意居住環境，預防跌倒，防止併發症的發生。

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